КІРОВОГРАДСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД 	
РІШЕННЯ
ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

05 січня 2026 року м. Кропивницький Справа № 340/4546/25

Кіровоградський окружний адміністративний суд в складі головуючого судді Петренко О.С., розглянувши в порядку письмового провадження адміністративну справу за позовом комунального некомерційного підприємства "Поліклінічне об`єднання" Кропивницької міської ради до Управління Східного офісу Держаудитслужби в Кіровоградській області про визнання протиправним та скасування вимоги,
ВСТАНОВИВ:

Позивач звернувся до суду з позовом, в якому просить суд визнати протиправним та скасувати п. 2 Вимоги Управління Східного офісу Держаудитслужби в Кіровоградській області від 07.04.2025 №041104-15/806-2025 щодо усунення виявлених порушень.
Ухвалою суду від 11.07.2025 року відкрито провадження в справі за правилами спрощеного позовного провадження.
Відповідач заперечуючи проти позову, надав відзив на позов та вказав на правомірність доводів наведених в акті перевірки, а тому просив суд у задоволенні позову відмовити (т.2, а.с.121-126).
Від позивача надійшла відповідь на відзив (т.2, а.с.166-182).
Розглянувши подані сторонами документи та матеріали справи, всебічно і повно з`ясувавши всі фактичні обставини, на яких ґрунтуються позовні вимоги, об`єктивно оцінивши докази, які мають юридичне значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, суд приходить до наступних висновків.
Судом встановлено, що Комунальне некомерційне підприємство "Поліклінічне об`єднання" Кропивницької міської ради є юридичною особою, яке зареєстровано та обліковується в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань, про що свідчить виписка з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань (т.2,а.с.109-110).
Управління Східного офісу Держаудитслужби в Кіровоградській області проведено ревізію фінансово-господарської діяльності Комунальне некомерційне підприємство "Поліклінічне об`єднання" Кропивницької міської ради за період з 01.01.2021 року по 30.11.2024 року, за результатами якої складено акт від 27.03.2025 №04/104-20/3 (т.1,а.с.29-24).
Ревізією повноти наданих підприємством медичних послуг та виконання укладених з НСЗУ договорів за пакетами медичних послуг встановлено наступне.
Протягом січня-березня 2021 року, згідно Договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій від 19.01.2021 № 1256-Е420-Р000 із змінами, внесеними згідно Договору № 1256-Е420-Р000/07 від 16.04.2021, по пакету № 24 «Мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям» гранична сума оплати передбачена у сумі 786 564,0 грн.
Із квітня 2021 року оплата за надання мобільної паліативної допомоги здійснювалася НСЗУ відповідно до Договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій № 4273-Е421-Р000 від 05.05.2021. Гранична сума оплати на квітень-грудень 2021 року визначена у розмірі 17 469 972,0 грн.
Вартість медичних послуг обрахована за глобальною ставкою у розмірі 2 867 060,49 грн.
За даними фінансової звітності КНП в частині надходження за програмою медичних гарантій за пакетами медичних послуг за 2021 рік, по пакету № 24 «Мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям» надійшло та використано протягом року 36 148 488,0 грн.
Створення служби та призначення відповідальних осіб по наданню мобільної паліативної допомоги протягом січня-квітня 2021 року врегульовано наказом генерального директора Амбарної О.М. від 30.03.2020 № 121-д (далі – наказ № 121-д).
Із червня 2021 року діяв наказ генерального директора від 17.05.2021 № 188-д «Про створення служби та призначення відповідальних осіб по наданню мобільної паліативної допомоги (далі – наказ № 188-д).
Згідно наказу № 121-д створена мобільна служба для надання безперервної паліативної медичної допомоги населенню міста за місцем перебування пацієнта та з використанням засобів телекомунікації за умови наявності направлення лікаря ПМД, або лікуючого лікаря у складі 6-ти лікарів-хірургів, 2-х сестер медичних хірургічного відділення, психолога та водія. Таким чином, склад служби не відповідає вимогам Спеціальних умов надання медичних послуг до Договору № 1256-Е420-Р000, а саме, не забезпечена мультидисциплінарність служби.
Також, створення служби не відповідає вимогам п. 5 Розділу І Порядку № 1308, яким передбачено створення мультидисциплінарної команди при наявності медичних спеціалістів, фахівців різних спеціальностей. Окрім того, згідно п. 2 розділу ІІ Порядку № 1308, основою надання паліативної допомоги є мультидисциплінарний підхід, що передбачає залучення мультидисциплінарної команди, склад якої може бути різним та визначається в залежності від стану Пацієнта, обсягів допомоги, розміру території обслуговування.
Крім того, в ході ревізії встановлено, що включені до мобільної служби фахівці підготовку з надання паліативної допомоги не проходили.
До мобільної служби також включено водія, проте, наказ про закріплення за ним автомобіля відсутній. Окрім того, перевіркою шляхових листів за січень-травень 2021 року виїзди команди до пацієнтів не підтверджено.
Не в повному обсязі також дотримано вимоги до переліку обладнання, який визначено у Спеціальних умовах надання медичних послуг. Проведеним співставленням передбаченого обладнання у КНП із переліком встановлено розбіжності. Зокрема, відсутні отоскоп, помпа для ентерального харчування та витратні матеріали до неї, інгалятор, засоби для проведення антропометрії.
При цьому, протягом вищезазначеного періоду КНП "Поліклінічне об`єднання" Кропивницької міської ради отримано за надані послуги із надання паліативної допомоги кошти в загальній сумі 4 406 592,0 грн., в тому числі: січень – 262 188,0 грн., березень – 262 188,0 грн., квітень – 1 941 108,0 грн. та травень – 1 941 108,0 грн.
Вищенаведене є невиконанням умов Договору із НСЗУ з боку КНП "Поліклінічне об`єднання" Кропивницької міської ради», зокрема, не дотримано Спеціальні умови надання медичних послуг. Отримані кошти за період невідповідності вимогам, зазначеним у специфікації, підлягають поверненню до НСЗУ.
Таким чином, КНП "Поліклінічне об`єднання" при укладанні Договору порушено вимоги Додатку 24 «Спеціальні умови надання медичних послуг» до Договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій від 19.01.2021 №1256-Е420-Р000 із змінами, внесеними згідно Договору № 1256-Е420-Р000/07 від 16.04.2021 та статті 8 Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» від 19.10.2017 № 2168-VІІІ. В результаті викладеного, КНП "Поліклінічне об`єднання" Кропивницької міської ради», протягом січня – травня 2021 року зайво отримано кошти від НСЗУ в загальній сумі 4 406 592,0 грн., чим нанесено збитки Національній службі здоров`я України на відповідну суму.
За результатами ревізії об`єкту контролю направлено лист-вимогу щодо забезпечення усунення порушень (лист від 07.04.2025 № 041104-15/806-2025).
Позивач, не погоджуючись з листом вимогою, звернувся з вказаним позовом до суду.
Надаючи правову оцінку встановленим обставинам справи, суд виходить з наступного.
Статтею 19 Конституції України встановлено, що органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов`язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.
Постановою Кабінету Міністрів України № 43 від 03.02.2016 року затверджено Положенням про Державну аудиторську службу України (далі Положення). Положенням визначено, що Державна аудиторська служба України (далі Держаудитслужба) є центральним органом виконавчої влади, діяльність якого спрямовується і координується Кабінетом Міністрів України, який забезпечує формування і реалізує державну політику у сфері державного фінансового контролю.
Відповідно до пп. 3 п. 4 Положення Держаудитслужба реалізує державний фінансовий контроль через здійснення державного фінансового аудиту, перевірки закупівель, інспектування (ревізії) та моніторингу закупівель.
Водночас згідно з пунктом 7 Положення Держаудитслужба здійснює свої повноваження безпосередньо і через утворені в установленому порядку міжрегіональні територіальні органи.
Правові та організаційні засади здійснення фінансового контролю в Україні визначаються Законом України від 26.01.1993 № 2939-XII "Про основні засади здійснення державного фінансового контролю в Україні" (далі Закон № 2939-XII).
Статтею 2 цього Закону передбачено, що головними завданнями органу державного фінансового контролю є: здійснення державного фінансового контролю за використанням і збереженням державних фінансових ресурсів, необоротних та інших активів, правильністю визначення потреби в бюджетних коштах та взяттям зобов`язань, ефективним використанням коштів і майна, станом і достовірністю бухгалтерського обліку і фінансової звітності у міністерствах та інших органах виконавчої влади, державних фондах, фондах загальнообов`язкового державного соціального страхування, бюджетних установах і суб`єктах господарювання державного сектору економіки, в тому числі суб`єктах господарювання, у статутному капіталі яких 50 і більше відсотків акцій (часток) належить суб`єктам господарювання державного сектору економіки, а також на підприємствах, в установах та організаціях, які отримують (отримували у періоді, який перевіряється) кошти з бюджетів усіх рівнів, державних фондів та фондів загальнообов`язкового державного соціального страхування або використовують (використовували у періоді, який перевіряється) державне чи комунальне майно (далі підконтрольні установи), за дотриманням бюджетного законодавства, дотриманням законодавства про закупівлі, діяльністю суб`єктів господарської діяльності незалежно від форми власності, які не віднесені законодавством до підконтрольних установ, за судовим рішенням, ухваленим у кримінальному провадженні.
Державний фінансовий контроль забезпечується органом державного фінансового контролю через проведення державного фінансового аудиту, інспектування, перевірки закупівель та моніторингу закупівлі.
Відповідно до частини першої, другої статті 5 Закону № 2939-XII контроль за дотриманням законодавства у сфері закупівель здійснюється шляхом проведення моніторингу закупівлі у порядку, встановленому Законом України "Про публічні закупівлі", проведення перевірки закупівель, а також під час державного фінансового аудиту та інспектування.
Порядок та підстави проведення органом державного фінансового контролю перевірок закупівель встановлюється Кабінетом Міністрів України.
Так, постановою КМУ від 01.08.2013 № 631 затверджено Порядок проведення перевірок закупівель Державною аудиторською службою, її міжрегіональними територіальними органами (далі Порядок № 631).
За змістом положень пункту 2 вказаного Порядку перевіркою закупівель є перевірка, яка проводиться за наявності підстав, передбачених цим Порядком, щодо замовника за його місцезнаходженням чи за місцем розташування об`єкта його права власності.
Пунктом 4 Порядку № 631 передбачено, що перевірки закупівель проводяться за письмовим рішенням керівника органу державного фінансового контролю або його заступника за наявності однієї з таких підстав:
1) виникнення обґрунтованої потреби в документальній і фактичній перевірці питань, які не можуть бути перевірені під час моніторингу процедури закупівлі, а саме:
- укладення договору (договорів) без застосування відкритих торгів/спрощених закупівель відповідно до вимог законодавства;
- стану виконання умов договору, внесення змін до нього, зокрема вимог щодо якості, кількості (обсягів) предмета закупівлі, ціни договору;
1-1) виникнення обґрунтованої потреби в документальній і фактичній перевірці встановлених таких фактів:
- поділу предмета закупівлі на частини з метою уникнення проведення відкритих торгів/спрощених закупівель у визначеному законодавством порядку;
- придбання товару за укладеним договором (договорами) без дотримання встановлених законодавством вимог щодо локалізації його виробництва;
- придбання товарів без використання електронного каталогу та/або укладення договорів, якими передбачено оплату товарів без використання електронного каталогу, у разі, коли його застосування є обов`язковим відповідно до вимог законодавства;
2) наявність доручення або рішення Кабінету Міністрів України, Мінфіну щодо проведення перевірки закупівель;
3) виявлення органом державного фінансового контролю вищого рівня під час перевірки (в порядку здійснення контролю за достовірністю висновків органу державного фінансового контролю нижчого рівня) актів перевірки закупівель/висновків про результати моніторингу процедури закупівлі невідповідності їх змісту вимогам законодавства. Перевірка закупівель може бути ініційована органом державного фінансового контролю вищого рівня, якщо розпочато дисциплінарне провадження стосовно посадових або службових осіб органу державного фінансового контролю нижчого рівня, які проводили перевірку закупівель, моніторинг процедури закупівлі або у разі повідомлення їм про підозру у вчиненні кримінального правопорушення.
Відповідно до пунктів 7, 10, 12 Порядку № 631 повідомлення про проведення перевірки закупівель та зустрічної звірки не надсилається замовнику.
Для проведення перевірки закупівель орган державного фінансового контролю оформляє на кожну посадову особу органу державного фінансового контролю та залученого кваліфікованого фахівця направлення у двох примірниках установленого Мінфіном зразка, яке підписує керівник органу державного фінансового контролю або його заступник.
Перед початком перевірки закупівель посадові особи органу державного фінансового контролю та залучені кваліфіковані фахівці повинні видати керівникові замовника чи його заступникові направлення під розписку на примірнику органу державного фінансового контролю. Якщо керівник замовника чи його заступник відмовляється ставити підпис, про це зазначається у вступній частині акта перевірки.
Згідно з нормами пунктів 26, 27 Порядку № 631 результати перевірки закупівель викладаються в акті перевірки. Акт перевірки закупівель підписує керівник замовника, голова тендерного комітету чи уповноважена особа (особи), головний бухгалтер замовника, а у разі їх відсутності інші уповноважені на виконання їх функцій особи та посадова особа органу державного фінансового контролю.
В силу положень п. 28 Порядку № 631 результати перевірки закупівель, проведеної органом державного фінансового контролю, можуть бути оскаржені замовником, щодо якого проведено перевірку, в передбаченому законом порядку.
Судом встановлено, що відповідно до п.4.2.1 Плану проведення заходів державного фінансового контролю Східного офісу Держаудитслужби на IV квартал 2024 року Управлінням проведено ревізію окремих питань фінансово-господарської діяльності у Комунального некомерційного підприємства "Поліклінчне об`єднання " Кропивницької міської ради.
За результатами ревізії складено Акт ревізії фінансово-господарської діяльності Комунального некомерційного підприємства "Поліклінчне об`єднання " Кропивницької міської ради за період з 01.01.2021 року по 30.11.2024 року від 27.03.2025 №04/104-20/3.
Ревізією повноти виконання позивачем договорів, укладених з НСЗУ, встановлено зайве отримання бюджетних коштів одержувачем, внаслідок завищення потреби на загальну суму 4 406 592,00 грн. 
В оскаржувану вимогу включено, серед іншого забезпечити відшкодування поліклінічним об`єднанням Національній службі здоров`я України надміру отриманих коштів в загальній сумі 4 406 592,00 грн.
Надаючи оцінку правомірності вказаної вимоги відповідача в межах підстав позову, суд виходить з наступного.
Закон України від 25.12.2015 № 922-VIII "Про публічні закупівлі" (далі Закон № 922-VIII) визначає правові та економічні засади здійснення закупівель товарів, робіт і послуг для забезпечення потреб держави та територіальної громади.
Метою цього Закону є забезпечення ефективного та прозорого здійснення закупівель, створення конкурентного середовища у сфері публічних закупівель, запобігання проявам корупції у цій сфері, розвиток добросовісної конкуренції.
За змістом положень ст. 1 Закону № 922-VIII:
6) договір про закупівлю господарський договір, що укладається між замовником і учасником за результатами проведення процедури закупівлі/спрощеної закупівлі та передбачає платне надання послуг, виконання робіт або придбання товару;
11) замовники суб`єкти, визначені згідно із статтею 2 цього Закону, які здійснюють закупівлі товарів, робіт і послуг відповідно до цього Закону;
21) послуги будь-який предмет закупівлі, крім товарів і робіт, зокрема транспортні послуги, освоєння технологій, наукові дослідження, науково-дослідні або дослідно-конструкторські розробки, медичне та побутове обслуговування, найм (оренда), лізинг, а також фінансові та консультаційні послуги, поточний ремонт, поточний ремонт з розробленням проектної документації;
22) предмет закупівлі товари, роботи чи послуги, що закуповуються замовником у межах єдиної процедури закупівлі або в межах проведення спрощеної закупівлі, щодо яких учасникам дозволяється подавати тендерні пропозиції/пропозиції або пропозиції на переговорах (у разі застосування переговорної процедури закупівлі);
25) публічна закупівля (далі закупівля) придбання замовником товарів, робіт і послуг у порядку, встановленому цим Законом;
36) Уповноважений орган центральний орган виконавчої влади, що забезпечує формування та реалізує державну політику у сфері публічних закупівель.
Статтею 3 Закону № 922-VIII визначається сфера застосування цього Закону та при цьому передбачено, що дія Закону не поширюється на випадки, якщо предметом закупівлі є, зокрема:
- послуги за договорами про медичне обслуговування населення, що надаються відповідно до закону (п. 18 ч. 1 ст. 3).
Звідси випливає, що нормативні вимоги про здійснення суб`єктами, які мають статус замовника в розумінні Закону № 922-VIII, публічної закупівлі у встановленому цим Законом порядку (зокрема із застосуванням такої конкурентної процедури як відкриті торги) не поширюються на закупівлю цими суб`єктами послуг за договорами про медичне обслуговування населення, що надаються відповідно до закону.
Відповідно, на такі закупівлі також не поширюються особливості здійснення публічних закупівель товарів (робіт, послуг) на період дії правового режиму воєнного стану в Україні, установлені пунктом 3-7 Прикінцевих та перехідних положень Закону № 922-VIII та визначені Кабінетом Міністрів України у Постанові № 1178.
Між, позивачем (надавач) та Національною службою здоров`я України (замовник) (далі - НСЗУ) укладено договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій.
Встановлено, що між НСЗУ (Замовник) та КНП "Поліклінічне об`єднання" (Надавач) укладено Договори № 1256-Е420-Р000 від 27.03.2020, №1256-Е420-Р000/05 від 18.01.2021, №1256-Е420-Р000/06 від 30.03.2021, №1256-Е420-Р000/07 від 15.04.2021, №4273-Е421-Р000 від 05.05.2021 про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, за яким Надавач зобов`язується у 2021 надавати медичні послуги за програмою медичних гарантій пацієнтам, а Замовник оплачувати такі послуги відповідно до встановленого тарифу та коригувальних коефіцієнтів. Перелік відповідних медичних послуг та спеціальні умови їх надання визначаються у додатках до цього договору.
Ревізією повноти наданих підприємством медичних послуг та виконання укладених з НСЗУ договорів за пакетами медичних послуг встановлено наступне.
Протягом січня-березня 2021 року, згідно Договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій від 19.01.2021 № 1256-Е420-Р000 із змінами, внесеними згідно Договору № 1256-Е420-Р000/07 від 16.04.2021, по пакету № 24 «Мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям» гранична сума оплати передбачена у сумі 786 564,0 грн.
Із квітня 2021 року оплата за надання мобільної паліативної допомоги здійснювалася НСЗУ відповідно до Договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій № 4273-Е421-Р000 від 05.05.2021. Гранична сума оплати на квітень-грудень 2021 року визначена у розмірі 17 469 972,0 грн.
Вартість медичних послуг обрахована за глобальною ставкою у розмірі 2 867 060,49 грн.
За даними фінансової звітності КНП в частині надходження за програмою медичних гарантій за пакетами медичних послуг за 2021 рік, по пакету № 24 «Мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям» надійшло та використано протягом року 36 148 488,0 грн.
Створення служби та призначення відповідальних осіб по наданню мобільної паліативної допомоги протягом січня-квітня 2021 року врегульовано наказом генерального директора Амбарної О.М. від 30.03.2020 № 121-д (далі – наказ № 121-д).
Із червня 2021 року діяв наказ генерального директора від 17.05.2021 № 188-д «Про створення служби та призначення відповідальних осіб по наданню морбільної паліативної допомоги (далі – наказ № 188-д).
Згідно наказу № 121-д створена мобільна служба для надання безперервної паліативної медичної допомоги населенню міста за місцем перебування пацієнта та з використанням засобів телекомунікації за умови наявності направлення лікаря ПМД, або лікуючого лікаря у складі 6-ти лікарів-хірургів, 2-х сестер медичних хірургічного відділення, психолога та водія. Таким чином, склад служби не відповідає вимогам Спеціальних умов надання медичних послуг до Договору № 1256-Е420-Р000, а саме, не забезпечена мультидисциплінарність служби.
Також, створення служби не відповідає вимогам п. 5 Розділу І Порядку № 1308, яким передбачено створення мультидисциплінарної команди при наявності медичних спеціалістів, фахівців різних спеціальностей. Окрім того, згідно п. 2 розділу ІІ Порядку № 1308, основою надання паліативної допомоги є мультидисциплінарний підхід, що передбачає залучення мультидисциплінарної команди, склад якої може бути різним та визначається в залежності від стану Пацієнта, обсягів допомоги, розміру території обслуговування.
Крім того, в ході ревізії встановлено, що включені до мобільної служби фахівці підготовку з надання паліативної допомоги не проходили.
До мобільної служби також включено водія, проте, наказ про закріплення за ним автомобіля відсутній. Окрім того, перевіркою шляхових листів за січень-травень 2021 року виїзди команди до пацієнтів не підтвердждено.
Не в повному обсязі також дотримано вимоги до переліку обладнання, який визначено у Спеціальних умовах надання медичних послуг. Проведеним співставленням передбаченого обладнання у КНП із переліком встановлено розбіжності. Зокрема, відсутні отоскоп, помпа для ентерального харчування та витратні матеріали до неї, інгалятор, засоби для проведення антропометрії.
При цьому, протягом вищезазначеного періоду КНП "Поліклінічне об`єднання" Кропивницької міської ради отримано за надані послуги із надання паліативної допомоги кошти в загальній сумі 4 406 592,0 грн, в тому числі: січень – 262 188,0 грн, березень – 262 188,0 грн, квітень – 1 941 108,0 грн та травень – 1 941 108,0 грн.
Вищенаведене є невиконанням умов Договору із НСЗУ з боку КНП "Поліклінічне об`єднання" Кропивницької міської ради", зокрема, не дотримано Спеціальні умови надання медичних послуг. Отримані кошти за період невідповідності вимогам, зазначеним у специфікації, підлягають поверненню до НСЗУ.
Відповідно до статті 3 Закону України від 19.11.1992 № 2801-ХІІ "Основи законодавства України про охорону здоров`я" заклад охорони здоров`я юридична особа будь-якої форми власності та організаційно-правової форми або її відокремлений підрозділ, що забезпечує медичне обслуговування населення на основі відповідної ліцензії та професійної діяльності медичних (фармацевтичних) працівників і фахівців з реабілітації
Медичне обслуговування діяльність закладів охорони здоров`я, реабілітаційних закладів, відділень, підрозділів та фізичних осіб - підприємців, які зареєстровані та одержали відповідну ліцензію у встановленому законом порядку, у сфері охорони здоров`я, що не обов`язково обмежується медичною допомогою та/або реабілітаційною допомогою, але безпосередньо пов`язана з їх наданн
Статтею 18 Закон № 2801-ХІІ встановлено, що медична допомога надається безоплатно за рахунок бюджетних коштів у закладах охорони здоров`я та фізичними особами-підприємцями, які зареєстровані та одержали в установленому законом порядку ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, з якими головними розпорядниками бюджетних коштів укладені договори про медичне обслуговування населення. Вимоги до надавача послуг з медичного обслуговування населення, з яким головними розпорядниками бюджетних коштів укладаються договори про медичне обслуговування населення, порядок укладання таких договорів та типова форма договору затверджуються Кабінетом Міністрів України.
Статтею 1 Закону України від 19.10.2017 № 2168^111 "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення" визначено, що програма державних гарантій медичного обслуговування населення (програма медичних гарантій) програма, що визначає перелік та обсяг медичних послуг, медичних виробів та лікарських засобів, повну оплату надання яких пацієнтам держава гарантує за рахунок коштів Державного бюджету України згідно з тарифом, для профілактики, діагностики, лікування та реабілітації у зв`язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв`язку з вагітністю та пологами.
Надавачі медичних послуг заклади охорони здоров`я всіх форм власності та фізичні особи-підприємці, які одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та уклали договір про медичне обслуговування населення з Уповноваженим органом
Уповноважений орган центральний орган виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення.
Національна служба здоров`я України (Уповноважений орган), (далі - НСЗУ) є центральним органом виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення, та відповідно до "Положення про Національну службу здоров`я України" (далі - Положення) затвердженого Постановою Кабінету міністрів України № 1101 від 27.12.2017 року, НСЗУ відповідно до покладених на неї завдань, серед іншого (в редакції Положення, що діяла на момент укладення Договорів між Лікарнею та НСЗУ):
- укладає, змінює та припиняє договори про медичне обслуговування населення та договори про реімбурсацію (підпункт 4 пункту 4 Положення);
- здійснює заходи, що забезпечують цільове та ефективне використання коштів за програмою медичних гарантій, у тому числі заходи з перевірки дотримання надавачами медичних послуг вимог, установлених порядком використання коштів програми медичних гарантій і договорами про медичне обслуговування населення, та моніторинг виконання договорів про реімбурсацію аптечними закладами (підпункт 5 пункту 4 Положення);
- забезпечує функціонування електронної системи охорони здоров`я визначає напрями її розвитку, проводить верифікацію даних у системі, затверджує технічні вимоги до електронних медичних інформаційних систем(підпункт 7 пункту 4 Положення)
- забезпечує ведення реєстрів, що входять до складу електронної системи охорони здоров`я, інших державних електронних баз та реєстрів, інших інформаційних систем у сфері, що належить до її компетенції (підпункт 8 пункту 4 Положення).
- аналізує звітність надавачів медичних послуг щодо переліку та обсягу наданих медичних послуг за договорами про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій (підпункт 13 пункту 4 Положення) .
Водночас Положення в редакції, яке діє на час проведення ревізії, НСЗУ відповідно до покладених на неї завдань, серед іншого:
- укладає, змінює та припиняє договори про медичне обслуговування населення та договори про реімбурсацію (підпункт 4 пункту 4 Положення);
- здійснює заходи, що забезпечують цільове та ефективне використання коштів за програмою медичних гарантій (підпункт 5 пункту 4 Положення);
- проводить моніторинг виконання умов договорів про медичне обслуговування населення та про реімбурсацію у порядку, встановленому законодавством (підпункт 5-1 пункту 4 Положення);
- забезпечує функціонування електронної системи охорони здоров`я (далі - система), визначає напрями її розвитку, проводить верифікацію даних у системі, затверджує технічні вимоги до електронних медичних інформаційних систем (підпункт 7 пункту 4 Положення);
- забезпечує ведення реєстрів, що входять до складу електронної системи охорони здоров`я, інших державних електронних баз та реєстрів, інших інформаційних систем у сфері, що належить до її компетенції (підпункт 8 пункту 4 Положення);
- аналізує звітність надавачів медичних послуг щодо переліку та обсягу наданих медичних послуг за договорами про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій (підпункт 13 пункту 4 Положення).
Держава гарантує повну оплату згідно з тарифом за рахунок коштів Державного бюджету України надання громадянам необхідних їм медичних послуг та лікарських засобів, що передбачені програмою медичних гарантій (ч. 1 ст. 3 Закону № 2168-УІІІ).
Згідно з ч. 3 ст. 4 цього ж Закону програмою медичних гарантій визначаються перелік та обсяг медичних послуг, лікарських засобів та медичних виробів, оплата яких гарантується за рахунок коштів Державного бюджету України.
Як унормовано статтею 8 Закону № 2168-УІІІ, договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій укладається між закладом охорони здоров`я, реабілітаційним закладом незалежно від форми власності чи фізичною особою-підприємцем, яка у встановленому законом порядку одержала ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та/або має право на надання реабілітаційної допомоги згідно із законодавством та Уповноваженим органом.
Договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій укладається у письмовій (електронній) формі.
Договір про медичне обслуговування населення є договором на користь третіх осіб пацієнтів у частині надання їм медичних послуг, медичних виробів та лікарських засобів надавачами медичних послуг.
Істотними умовами договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій є: перелік та обсяг надання пацієнтам медичних послуг, медичних виробів та лікарських засобів за програмою медичних гарантій; умови, порядок та строки оплати тарифу; фактична адреса надання медичних послуг; права та обов`язки сторін; строк дії договору; звітність надавачів медичних послуг; відповідальність сторін.
Договір про медичне обслуговування населення підлягає опублікуванню на офіційному веб-сайті Уповноваженого органу протягом п`яти днів з моменту його укладення.
Типова форма договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, порядок його укладення, зміни та припинення затверджуються Кабінетом Міністрів України.
"Порядок укладення, зміни та припинення договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій", а також типову форму договору затверджено постановою Кабінету Міністрів України від 25.04.2018 року № 410 (далі Порядок № 410).
Згідно з пунктами 10, 13 Порядку № 410 НСЗУ розміщує на офіційному веб-сайті оголошення, в якому зазначаються: 1) умови закупівлі за договором та специфікації і у разі потреби юридична адреса, за якою повинні надаватися медичні послуги; 2) інформація, що повинна бути зазначена у заяві про укладення договору (далі - заява) та внесена до системи, перелік та форма документів, які повинні бути додані до заяви, зокрема ті, що передбачені пунктом 14 цього Порядку (далі пропозиція); 3) строк і спосіб подання пропозицій та строк їх розгляду НСЗУ; 4) залучення інших суб`єктів господарювання до надання частини медичних послуг за договором.
Суб`єкт господарювання, який бажає укласти договір з НСЗУ на визначених в оголошенні умовах, подає до НСЗУ пропозицію та інформацію, визначену в пункті 11 цього Порядку (з урахуванням її оновлення відповідно до пункту 12 Порядку № 410).
Згідно із пунктом 20 Порядку № 410 у разі невідповідності умовам, зазначеним в оголошенні, або наявності в пропозиції недостовірної чи неповної інформації НСЗУ протягом трьох робочих днів від дати встановлення такої невідповідності або виявлення недостовірної чи неповної інформації надсилає відповідному суб`єкту господарювання повідомлення про необхідність виправлення помилки або подання необхідної інформації та документів (повідомлення про виправлення помилок).
Суб`єкт господарювання повинен усунути недоліки та подати необхідну інформацію і документи до граничного строку подання пропозицій, визначеного в оголошенні.
Враховуючи вищевикладене, суд доходить висновку, що саме НСЗУ, як розпорядник коштів цільової програми, укладає з відповідним суб`єктами господарювання договори на медичне обслуговування населення з урахуванням норм чинного законодавства, зокрема і Порядку № 410, в тому числі вирішує питання щодо відповідності умовам закупівлі медичних послуг. При цьому контроль за виконанням умов договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій покладено на НСЗУ з огляду на повноваження, якими законодавець наділив цю службу згідно з Законом України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення" та Порядку № 410 та Положення № 1101.
Відтак, суд приходить до висновку, що невідповідність умовам закупівлі медичних послуг - виходить за межі повноважень Управління Східного офісу Держаудитслужби в Кіровоградській області, оскільки повноваження щодо визначення відповідності умовам закупівлі медичних послуг належить НСЗУ, а відтак викладені в акті ревізії твердження, які становлять підставу для винесення вимоги, та сама вимога, щодо усунення порушення в частині п. 2 "Забезпечити відшкодування КНП "Поліклінчне об`єднання" Кропивницької міської ради Національній службі здоров`я України надміру отриманих коштів в загальній сумі 4 406 592,00 грн.", на переконання суду, є протиправними.
Також суд звертає увагу на відсутність доказів того, що Управління Східного офісу Держаудитслужби в Кіровоградській області під час проведення ревізії надавало будь які запити до НСЗУ, щодо надання інформації про відповідність КНП "Поліклінчне об`єднання" Кропивницької міської ради умовам закупівлі, не витребовувало копії заявок про укладення договорів з НСЗУ по законтрактованим пакетам.
Управління Східного офісу Держаудитслужби в Кіровоградській області не врахувало, що відповідно до Положення № 1101 від 27.12.2017 саме НСЗУ укладає, змінює та припиняє договори про медичне обслуговування населення, проводить моніторинг виконання умов договорів, забезпечує функціонування електронної системи охорони здоров`я, аналізує звітність надавачів медичних послуг.
Отже, у разі невідповідності умовам закупівлі КНП "Поліклінчне об`єднання" Кропивницької міської ради не могла бути законтрактована, оскільки перед підписанням Договору проходить перевірку відповідності таким умовам з боку НСЗУ.
Таким чином, підсумовуючи вище викладене, Управління Східного офісу Держаудитслужби в Кіровоградській області на підставі акту ревізії, та листа не в межах та спосіб наданих повноважень вимагає у позивача п. 2 Забезпечити відшкодування КНП "Поліклінчне об`єднання" Кропивницької міської ради Національній службі здоров`я України надміру отриманих коштів в загальній сумі 4 406 592,00 грн.
Згідно з ч. 1 ст. 2 КАС України завданням адміністративного судочинства є справедливе, неупереджене та своєчасне вирішення судом спорів у сфері публічно-правових відносин з метою ефективного захисту прав, свобод та інтересів фізичних осіб, прав та інтересів юридичних осіб від порушень з боку суб`єктів владних повноважень.
В силу приписів ч. 2 ст. 77 КАС України в адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб`єкта владних повноважень обов`язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача.
За змістом пункту 29 рішення ЄСПЛ у справі "Ruiz Torija v. Spain" від 9 грудня 1994 року статтю 6 пункт 1 Конвенції не можна розуміти як таку, що вимагає пояснень детальної відповіді на кожний аргумент сторін.
Обов`язок суддів наводити підстави для своїх рішень не означає необхідності відповідати на кожен аргумент захисту на підтримку кожної підстави захисту. Обсяг цього обов`язку може змінюватися залежно від характеру рішення (пункт 41 висновку № 11 (2008) Консультативної ради європейських суддів до уваги Комітету Міністрів Ради Європи щодо якості судових рішень).
Перевіривши обґрунтованість ключових доводів учасників справи, оцінивши докази суб`єкта владних повноважень на підтвердження правомірності своїх рішень та дій і докази, надані позивачем та відповідачем, суд приходить до переконання, що адміністративний позов належить задовольнити.
Відповідно до ч. 1 ст. 139 КАС України при задоволенні позову сторони, яка не є суб`єктом владних повноважень, всі судові витрати, які підлягають відшкодуванню або оплаті відповідно до положень цього Кодексу, стягуються за рахунок бюджетних асигнувань суб`єкта владних повноважень, що виступав відповідачем у справі, або якщо відповідачем у справі виступала його посадова чи службова особа.
Керуючись статтями 6, 72-77, 139, 244, 246, 250, 255, 295 Кодексу адміністративного судочинства України, суд
ВИРІШИВ:
Адміністративний позов – задовольнити.
Визнати протиправними та скасувати п.2 Вимоги Управління Східного офісу Держаудитслужби в Кіровоградській області від 07.04.2025 №041104-15/806-2025 щодо усунення виявлених порушень.
Стягнути на користь Комунального некомерційного підприємства "Поліклінічне об`єднання" Кропивницької міської ради понесені витрати по сплаті судового збору у розмірі 3028,00 грн. за рахунок бюджетних асигнувань Управління Східного офісу Держаудитслужби (код – 41127387).

Рішення суду набирає законної сили в порядку та строки, передбачені ст. 255 КАС України.
Рішення суду може бути оскаржено до Третього апеляційного адміністративного суду, шляхом подачі апеляційної скарги в 30-денний строк з дня складення повного тексту. 

Суддя Кіровоградського 
окружного адміністративного суду О.С. ПЕТРЕНКО