ПЕРШИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД

ПОСТАНОВА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ 
15 травня 2025 року           справа №200/5635/24 

м. Дніпро

Перший апеляційний адміністративний суд у складі колегії суддів: головуючого Блохіна А.А., суддів Казначеєва Е.Г., Гайдара А.В., розглянув в порядку письмового провадження апеляційну скаргу Головного управління Пенсійного фонду України в Закарпатській області на рішення Донецького окружного адміністративного суду від 01 листопада 2024 року у справі № 200/5635/24 (головуючий І інстанції  Зеленов А.С.) за позовом Фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 до Головного управління Пенсійного фонду України в Закарпатській області, треті особи, які не заявляють самостійних вимог щодо предмета спору у справі №200/5635/24 - ОСОБА_2 , Комунальне Некомерційне підприємство "Багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування Костянтинівської міської ради" про визнання протиправною бездіяльності та зобов`язання вчинити певні дії, - 

                                                              У С Т А Н О В И В:       

Фізична особа - підприємець   ОСОБА_1 звернулась до суду з позовом до Головного управління Пенсійного фонду України в Закарпатській області про визнання протиправною бездіяльності та зобов`язання вчинити певні дії, в якому позивач просить суд: визнати протиправною бездіяльність Головного управління Пенсійного фонду України в Закарпатській області щодо не розгляду заяви-розрахунку від 15.06.2024 №1910219445-2024-8, поданої фізичною особою-підприємцем ОСОБА_1 щодо виплати грошових коштів по лікарняному листку серії АДУ № 122489; зобов`язати Головне управління Пенсійного фонду України в Закарпатській області повторно розглянути заяву-розрахунок від 15.06.2024 №1910219445-2024-8, подану фізичною особою-підприємцем ОСОБА_1 щодо виплати грошових коштів по лікарняному листку серії АДУ №122489, з урахуванням висновків суду.
В обґрунтування позову зазначено, що 15.06.2024 через особистий кабінет подала заяву-розрахунок №1910219445-2024-8, на отримання грошових коштів згідно листка тимчасової непрацездатності серії АДУ №122489 на найманого працівника ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , РНОКПП НОМЕР_1 . Вказує, що заява-розрахунок була відхилена, оскільки не сплачено єдиний соціальний внесок на даного найманого працівника. З метою уточнення підстав, згідно яких заява-розрахунок була відхилена, позивач звернулася з письмовою заявою на адресу ГУПФУ в Закарпатській області. Згідно письмової відповіді відповідача, заяву-розрахунок було відхилена у зв`язку з тим, що не сплачено єдиний соціальний внесок за період перебування ОСОБА_2 ( ІНФОРМАЦІЯ_1 , РНОКПП НОМЕР_1 ) на лікарняному, тобто з 25.09.2023 по 29.01.2024.
Також зазначає, що згідно письмової відповіді відповідача, було відмовлено в оплаті наданої заяви - розрахунку у зв`язку з тим, що позивач не з`ясувала в закладі охорони здоров`я причини видачі паперового листка непрацездатності, а не формування електронного, а також, не надала на адресу відповідача номер медичного висновку про тимчасову непрацездатність на підставі якого видано паперовий листок непрацездатності.
Вважає, що бездіяльність Головного управління Пенсійного фонду України в Закарпатській області щодо не розгляду заяви-розрахунку від 15.06.2024 №1910219445-2024-8, поданої фізичною особою-підприємцем ОСОБА_1 щодо виплати грошових коштів по лікарняному листку серії АДУ № 122489 протиправною.
Рішенням Донецького окружного адміністративного суду від 01 листопада 2024 року у справі № 200/5635/24 позов задоволено, внаслідок чого визнано протиправною бездіяльність Головного управління Пенсійного фонду України в Закарпатській області щодо не розгляду заяви-розрахунку від 15.06.2024 № 1910219445-2024-8, поданої фізичною особою-підприємцем ОСОБА_1 щодо виплати грошових коштів по лікарняному листку серії АДУ № 122489; Зобов`язано Головне управління Пенсійного фонду України в Закарпатській області повторно розглянути заяву-розрахунок від 15.06.2024 №1910219445-2024-8, подану фізичною особою-підприємцем ОСОБА_1 щодо виплати грошових коштів по лікарняному листку серії АДУ № 122489, з урахуванням висновків суду.
Відповідач не погодився з рішенням суду першої інстанції, подав апеляційну скаргу, в якій просив скасувати оскаржене судове рішення та прийняти нове рішення про відмову у задоволенні позовних вимог.      
В обґрунтування апеляційної скарги зазначено практично ті самі доводи якими обгрунтовано відзив на позовну заяву.   
Справу розглянуто в порядку письмового провадження у відповідності до ст. 311 КАС України.
Відповідно до вимог ч. 1,2 ст. 308 КАС України суд апеляційної інстанції переглядає справу за наявними у ній і додатково поданими доказами та перевіряє законність і обґрунтованість рішення суду першої інстанції в межах доводів та вимог апеляційної скарги. Суд апеляційної інстанції не обмежений доводами та вимогами апеляційної скарги, якщо під час розгляду справи буде встановлено порушення норм процесуального права, які є обов`язковою підставою для скасування рішення, або неправильне застосування норм матеріального права.    
Колегія суддів заслухала доповідь судді-доповідача, перевірила матеріали справи, вивчила доводи апеляційної скарги, і дійшла  висновку, що апеляційна скарга не підлягає задоволенню з наступних підстав.     
Судом першої та апеляційної інстанції встановлено, що позивач - ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , РНОКПП НОМЕР_2 , є фізичною особою підприємцем, та зокрема має оформленого найманого працівника - ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , РНОКПП НОМЕР_1 .
До матеріалів справи надано лист Головного управління Пенсійного фонду України в Закарпатській області від 19.07.2024 №0700-0313-8/45979 щодо причин повернення заяви - розрахунку №1910219445-2024-8 від 15.06.2024 встановлено, що 15.06.2024, через особистий кабінет, позивач подала заяву-розрахунок №1910219445-2024-8, на отримання грошових коштів згідно листка тимчасової непрацездатності серії АДУ № 122489 на найманого працівника ОСОБА_2 . До заяви - розрахунку № 1910219445-2024-8 від 15.06.2024 включено допомогу по вагітності та пологах гр. ОСОБА_2 , нараховану по листку непрацездатності АДУ № 122489 за період з 25.09.2023 по 28.01.2024 в сумі 415999,08 грн.
У листі зазначено, що працівницю прийнято на роботу з 01.02.2023. Згідно розрахунку розмір допомоги становить 415999,08 грн. ЄСВ за ОСОБА_2 в розрахунковому періоді (лютий 2023 - серпень 2023) сплачено. Відповідач вважає за необхідне звернути увагу, що до заяви - розрахунку включаються суми нарахованої допомоги (допомога по вагітності та пологах є доходом). Згідно з ч. 1 ст. 7 Закону України "Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування" від 08.07.2010 № 2464-VI, єдиний соціальний внесок нараховується на суми нарахованого доходу працівника, а частиною 5 цієї ж статті передбачено, що ЄСВ підлягає сплаті незалежно від фактичної виплати доходу. Тобто, станом на 15.06.2024 суми ЄСВ із сум допомоги по вагітності та пологах нарахованих громадянці ОСОБА_2 повинні були бути включені до обов`язкової звітності, а також мав бути сплачений єдиний соціальний внесок з сум нарахованої допомоги. Крім того, в ході опрацювання заяви - розрахунку виникло питання, щодо достатності підстав для призначення допомоги, оскільки згідно з 01.10.2021 видача паперових листків непрацездатності заборонена (мають місце виключення, для яких у лікувальних закладів має бути достатньо підстав). В зв`язку з  наведеними невідповідностями, згідно з п. 8 Порядку фінансування страхувальників № 12 Головним управлінням Пенсійного фонду України в Закарпатській області заява - розрахунок була повернута без задоволення. Рекомендуємо позивачу звернутись до лікувального закладу за місцем видачі листка непрацездатності АДУ 122489 з проханням пояснити причини видачі паперового листка непрацездатності, а не формування електронного, також просить повідомити номер медичного висновку про тимчасову непрацездатність на підставі якого видано паперовий листок непрацездатності.
До матеріалів справи зокрема додано витяг форми ОК-5 ОСОБА_2 з якого вбачається, що єдиний соціальний внесок за найманого працівника ( ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , РНОКПП НОМЕР_1 ), за період перебування останньої на лікарняному по вагітності та пологам за період з 25.09.2023 року по 29.01.2024 року сплачено ОСОБА_1 (код страхувальника НОМЕР_2 ).
З наданих письмових пояснень Комунального некомерційного підприємства  "Багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування Костянтинівської міської ради", КОД ЄДРПОУ 01990756 суду стало відомо про те, що у зв`язку із технічною неможливістю формування лікарем КНП "БЛІЛ КМР" Луценко Станіславом Михайловичем електронного листка непрацездатності (ЕЛН) в електронній системі охорони здоров`я (ЕСОЗ) eHealth на підставі сформованого ним 25.09.2023 медичного висновку про тимчасову непрацездатність № 6824-PATP-ACH6-4Т9A на ім`я ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , лікарсько-консультативною комісією КНП "БЛІЛ КМР" (далі ЛКК) було прийнято рішення, оформлене у протоколі засідання ЛКК № 1/3841-593 від 29.11.2023, про видачу ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , яка працює у ФОП ОСОБА_4 , паперового листка непрацездатності за період з 25.09.2023 по 28.01.2024. Адміністрація КНП "БЛІЛ КМР" підтверджує видачу лікарем Луценко С.М. паперового листка непрацездатності серія АДУ № 122489 ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , за період її непрацездатності з 25.09.2023 по 28.01.2024 у зв`язку із вагітністю та пологами.
Надаючи правову оцінку встановленим обставинам справи, колегія суддів зазначає наступне.
Частиною другою статті 19 Конституції України передбачено, що органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов`язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.
Закон України "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" від 23.09.1999 № 1105-XIV (далі - Закон № 1105-XIV) визначає правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров`я.
Відповідно до п. 1 ч. 1 ст. 1 Закону № 1105-XIV загальнообов`язкове державне соціальне страхування (далі - соціальне страхування) - система прав, обов`язків і гарантій, яка передбачає страхові виплати та надання соціальних послуг застрахованим особам за рахунок коштів загальнообов`язкового державного соціального страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності (далі - кошти соціального страхування), коштів державного бюджету та інших джерел, не заборонених законодавством
Так, абз. 1-2 ч. 1 ст. 22 Закону № 1105-XIV, встановлено, що страхова виплата у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту), гіг-контракту, іншого цивільно-правового договору та на інших підставах, передбачених законом, призначається та здійснюється за основним місцем роботи (діяльності). Допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), допомога по вагітності та пологах застрахованим особам (у тому числі тим, які здійснюють підприємницьку чи іншу діяльність та одночасно працюють на умовах трудового договору) надається за основним місцем роботи (діяльності) або за місцем роботи за сумісництвом (наймом) у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.
Суд зазначає, що з 01.01.2023 набула чинності оновлена редакція Закону №1105-XIV, та уповноваженим органом управління в системі загальнообов`язкового державного соціального страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та від нещасного випадку визначено Пенсійний фонд України.
Відповідно до ч. 1 ст. 16 Закону № 1105-XIV допомога по тимчасовій непрацездатності не надається: 1) у разі одержання застрахованою особою травми або її захворювання при вчиненні нею кримінального правопорушення; 2) у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров`ю з метою ухилення від роботи чи інших обов`язків або симуляції хвороби; 3) за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи; 4) за час примусового лікування, призначеного за судовим рішенням; 5) у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних із таким сп`янінням; 6) за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв`язку з навчанням; 7) за період тимчасової непрацездатності, зазначений у листку непрацездатності, визнаному необґрунтованим.
Згідно ч. 1 ст. 19 Закону № 1105-XIV допомога по вагітності та пологах надається застрахованій особі у розмірі 100 відсотків середньої заробітної плати (доходу), обчисленої у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України, і не залежить від страхового стажу. Допомога по вагітності та пологах надається застрахованій особі, яка є працівником або гіг-спеціалістом резидента Дія Сіті, у розмірі заробітної плати (доходу) такої особи, з якого фактично сплачено страхові внески, незалежно від страхового стажу.
Відповідно до ст. 26 Закону № 1105-XIV фінансування страхувальників для надання страхових виплат за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою непрацездатності застрахованим особам здійснюється територіальними органами уповноваженого органу управління в порядку, встановленому правлінням Пенсійного фонду України.
Підставою для фінансування страхувальників територіальними органами уповноваженого органу управління є оформлена за встановленим зразком заява-розрахунок, що містить інформацію про нараховані застрахованим особам суми страхових виплат за їх видами.
Територіальні органи уповноваженого органу управління здійснюють фінансування страхувальників протягом трьох робочих днів після надходження заяви-розрахунку, в тому числі в електронній формі.
У разі якщо сума отриманих страхувальником від територіальних органів уповноваженого органу управління страхових коштів перевищує фактичні витрати на надання страхових виплат, невикористані страхові кошти повертаються до територіального органу уповноваженого органу управління, що здійснив фінансування, протягом трьох робочих днів.
Суд зауважує, що підставою для фінансування страхувальників територіальними органами Пенсійного фонду є оформлена заява-розрахунок, що містить інформацію про нараховані застрахованим особам суми страхових виплат за їх видами. Тому після того, як страхувальник (або уповноважені із соціального страхування) прийняв рішення про призначення або відмову в призначенні матеріального забезпечення, він нараховує страхові виплати та оформлює заяву-розрахунок і подає до відділення Пенсійного фонду за місцем обліку. Територіальні органи Пенсійного фонду здійснюють фінансування страхувальників протягом 3 робочих днів після надходження заяви-розрахунку, зокрема й в електронній формі. Розмір допомоги нараховується із розрахунку загально сплаченого єдиного соціального внеску.
Відповідач посилається на те, що пунктом 8 наказу Міністерства охорони здоров`я України "Деякі питання формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність" від 01.03.2021 № 1066, всім без виключення закладам охорони здоров`я України починаючи з 01.10.2021 заборонено видавати паперові листки непрацездатності, крім деяких виключень (для яких лікувальному закладу необхідно мати достатні підстави).
З цього приводу суд вказує, що закладам охорони здоров`я, які розпочали формування лікарняних в електронному Реєстрі (з дати формування першого висновку або з 1 жовтня 2021 року) видача паперових лікарняних забороняється, згідно з "Порядком формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я", затвердженого Наказом МОЗ України 1 червня 2021 року № 1066.  
Згідно пункту 8 наказу МОЗ України 1 червня 2021 року № 1066 для всіх закладів охорони здоров`я, які розпочали формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я в установленому порядку, з дати формування першого медичного висновку про тимчасову непрацездатність, а також із 01 жовтня 2021 року видача листків непрацездатності відповідно до вимог, визначених в Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженій наказом Міністерства охорони здоров`я України від 13 листопада 2001 року № 455, зареєстрованій в Міністерстві юстиції України 04 грудня 2001 року за № 1005/6196, Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженій наказом Міністерства охорони здоров`я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03 листопада 2004 року № 532/274/136-ос/1406, зареєстрованій в Міністерстві юстиції України 17 листопада 2004 року за № 1456/10055, Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 036/о "Журнал реєстрації листків непрацездатності", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров`я України від 14 лютого 2012 року № 110, зареєстрованій в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 685/20998, Порядку організації експертизи тимчасової втрати працездатності, затвердженому наказом Міністерства охорони здоров`я України від 09 квітня 2008 року № 189, зареєстрованому в Міністерстві юстиції України 04 липня 2008 року за № 589/15280 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров`я України від 01 червня 2021 року № 1066), забороняється, окрім таких випадків:
1) продовження та закриття листків непрацездатності, що були видані особам до 01 жовтня 2021 року;
2) спливу строку, протягом якого лікуючий лікар може внести зміни до медичного висновку про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я. У такому випадку рішення про видачу листка непрацездатності приймає лікарсько-консультативна комісія закладу охорони здоров`я, а за її відсутності керівник закладу;
3) застрахованій особі протягом двох місяців з дня народження дитини, зазначеного у свідоцтві про народження дитини - на підставі цього свідоцтва та рішення суду про усиновлення дитини;
4) виникнення технічних проблем (помилок) щодо передачі даних між Електронним реєстром листків непрацездатності та Реєстром медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я, які призводять до неможливості формування електронного листка непрацездатності в Електронному реєстрі більше ніж протягом семи днів з дати створення медичного висновку про тимчасову непрацездатність - до усунення таких проблем (помилок);
5) зупинення в умовах воєнного стану доступу користувачів електронної системи охорони здоров`я до центральної бази даних електронної системи охорони здоров`я;
6) порушення строків звернення пацієнта для продовження випадку тимчасової непрацездатності, якщо це порушення сталося внаслідок дії обставин непереборної сили у період дії воєнного, надзвичайного стану, а також за умови, що на дату звернення за медичною та/або реабілітаційною допомогою пацієнт залишається непрацездатним відповідно до результатів проведеної експертизи тимчасової непрацездатності та висновку лікуючого лікаря про тимчасову непрацездатність зазначеного пацієнта. У такому випадку рішення про видачу листка непрацездатності як продовження раніше виданого з дати наступної за датою завершення періоду непрацездатності, засвідченого раніше виданим листком непрацездатності, приймає лікарсько-консультативна комісія закладу охорони здоров`я, а за її відсутності керівник закладу.
У бланку листка непрацездатності, який видається у випадках, зазначених у цьому пункті, як продовження електронного листка непрацездатності, зазначається номер листка непрацездатності, який продовжується.
Існує кілька виключень, коли дозволено формувати паперові листки непрацездатності.
З цього приводу було надано письмові пояснення Комунального некомерційного підприємства  "Багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування Костянтинівської міської ради", КОД ЄДРПОУ 01990756 з яких вбачається, що у зв`язку із технічною неможливістю формування лікарем КНП "БЛІЛ КМР" Луценко Станіславом Михайловичем електронного листка непрацездатності (ЕЛН) в електронній системі охорони здоров`я (ЕСОЗ) eHealth на підставі сформованого ним 25.09.2023 медичного висновку про тимчасову непрацездатність № 6824-PATP-ACH6-4Т9A на ім`я ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , лікарсько-консультативною комісією КНП "БЛІЛ КМР" (далі ЛКК) було прийнято рішення, оформлене у протоколі засідання ЛКК № 1/3841-593 від 29.11.2023, про видачу ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , яка працює у ФОП ОСОБА_4 , паперового листка непрацездатності за період з 25.09.2023 по 28.01.2024. Адміністрація КНП "БЛІЛ КМР" підтверджує видачу лікарем Луценко С.М. паперового листка непрацездатності серія АДУ № 122489 ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , за період її непрацездатності з 25.09.2023 по 28.01.2024 у зв`язку із вагітністю та пологами.
Судом не встановлено порушення порядку видачі листка непрацездатності за період з 25.09.2023 по 28.01.2024 стосовно ОСОБА_2 .
Суд зазначає, що видача паперового листка непрацездатності або формування електронного листа відноситься до дискреційних повноважень закладів охорони здоров`я. Рішення Комунального некомерційного підприємства "Багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування Костянтинівської міської ради" щодо видачі паперового листка непрацездатності не створює жодних правових наслідків для позивача, а тому не може порушувати його права чи інтереси.
Твердження відповідача щодо на несплату роботодавцем-позивачем єдиного соціального внеску за період з 25.09.2023 по 28.01.2024, суд не приймає, оскільки з наданого суду витягу форми ОК-5 ОСОБА_2 вбачається, що єдиний соціальний внесок за найманого працівника ( ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , РНОКПП НОМЕР_1 ), за період перебування останньої на лікарняному по вагітності та пологам за період з 25.09.2023 року по 29.01.2024 року сплачено ОСОБА_1 (код страхувальника НОМЕР_2 ).
З огляду на вищевикладене, колегія суддів вважає, що суд першої інстанції дійшов вірного висновку про задоволення позову.  
Статтею 316 КАС України визначено, що суд апеляційної інстанції залишає апеляційну скаргу без задоволення, а рішення або ухвалу суду - без змін, якщо визнає, що суд першої інстанції правильно встановив обставини справи та ухвалив судове рішення з додержанням норм матеріального і процесуального права.
Ураховуючи наведене, колегія суддів не знаходить правових підстав для задоволення апеляційної скарги і відповідно для скасування оскаржуваного судового рішення, оскільки судом першої інстанції правильно встановлено обставини справи, судове рішення ухвалено з додержанням норм матеріального і процесуального права, правові висновки суду першої інстанції скаржником не спростовані.
Керуючись 315, 316, 321, 322, 325, 328, 329 Кодексу адміністративного судочинства України, суд, -
                                                                    ПОСТАНОВИВ  :

Апеляційну скаргу Головного управління Пенсійного фонду України в Закарпатській області на рішення Донецького окружного адміністративного суду від 01 листопада 2024 року у справі № 200/5635/24 - залишити без задоволення.                                                  
Рішення Донецького окружного адміністративного суду від 01 листопада 2024 року у справі № 200/5635/24 - залишити без змін.                                                             
Повне судове рішення складено 15 травня 2025  року.
Постанова суду апеляційної інстанції набирає законної сили з моменту її підписання та може бути оскаржена до Верховного Суду протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення в порядку, передбаченому ст. 328 Кодексу адміністративного судочинства України.

Головуючий суддя                                                                                 А.А. Блохін

Судді                                                                                                     А.В. Гайдар

                                                                                                               Е.Г. Казначеєв